信息來(lái)源:省醫保局?瀏覽次數: 發(fā)布日期:2023-12-26
案例一:湖州南潯真誠大藥房有限公司違規使用醫?;鸢?/strong>
經(jīng)查,2022年11月至2022年12月期間,湖州南潯真誠大藥房有限公司存在無(wú)處方配售醫保處方藥品、藥品實(shí)際庫存與系統庫存不符等違法違規行為,共涉及違規費用35858.58元。
2023年3月,湖州市南潯區醫療保障局作出處理結果如下:追回違規費用35858.58元;暫停該機構醫保服務(wù)協(xié)議8個(gè)月。
案例二:杭州市大震堂中醫診所違法違規使用醫?;鸢?/strong>
經(jīng)查,2021年9月至2021年10月期間,杭州大震堂中醫診所存在串換診療項目、虛構醫藥服務(wù)項目等違法違規行為,共涉及醫?;?1011.97元。
2023年4月,杭州市醫療保障局作出處理結果如下:追回醫?;?1011.97元,并處行政罰款39421.59元,責令繳納違約金62023.94元;解除該機構醫保服務(wù)協(xié)議。
案例三:永康市參保人朱某某騙取醫?;鸢?/strong>
經(jīng)查,2020年1月至2022年8月期間,永康市參保人朱某某多次違規開(kāi)取肝移植藥物并倒賣(mài)獲利,騙取醫?;鸸灿?7000.00元。
2023年7月,永康市醫療保障局作出處理結果如下:追回醫?;?7000.00元,并處行政罰款17000.00元;暫停朱某某醫療費用聯(lián)網(wǎng)結算6個(gè)月。
案例四:桐鄉市參保人林某騙取醫?;鸢?/strong>
經(jīng)查,2022年11月,桐鄉市參保人林某冒用參保人魏某醫??ㄔ诩闻d市婦保院辦理入院和出院結算手續,違規報銷(xiāo)生育基金和基本醫療保險基金共8325.80元。
2022年12月,桐鄉市醫療保障局將案件線(xiàn)索移送公安部門(mén)立案調查。2023年2月,林某退回違規報銷(xiāo)生育基金、醫?;?325.80元。
案例五:舟山市康馨診所有限公司騙取醫?;鸢?/strong>
經(jīng)查,2022年8月至2023年3月期間,舟山康馨診所有限公司存在大量收集參保人員醫???,進(jìn)行串換藥品、串換診療項目等違法違規行為。
2023年4月,舟山市醫療保障局作出處理結果如下:解除該機構醫保服務(wù)協(xié)議;對該案作行政立案處理,并移送公安部門(mén)立案調查。
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