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| 索引號： | 001003148/2023-02780 | 主題分類(lèi)： | 醫保 |
| 發(fā)布機構： | 省醫保局 | 公開(kāi)日期： | 2023-12-29 |
信息來(lái)源：今日浙江?瀏覽次數： 發(fā)布日期：2023-12-29
今天下午，省政府新聞辦舉行浙江省醫保領(lǐng)域政務(wù)服務(wù)增值化改革新聞發(fā)布會(huì )。省醫保局黨組書(shū)記、局長(cháng)徐良平，省醫保局黨組副書(shū)記、副局長(cháng)、一級巡視員徐偉偉出席發(fā)布會(huì )，介紹浙江省醫保領(lǐng)域政務(wù)服務(wù)增值化改革相關(guān)情況并回答記者提問(wèn)。
政務(wù)服務(wù)增值化改革是省委省政府今年部署的重大改革任務(wù)。醫保工作是重要民生工作，涉及千家萬(wàn)戶(hù)，事關(guān)老百姓身體健康和生命安全，今年10月份，省醫保局發(fā)布了《浙江省醫療保障領(lǐng)域推進(jìn)政務(wù)服務(wù)增值化改革實(shí)施方案》，探索提出“醫保服務(wù)也是增值待遇”“醫保服務(wù)也是創(chuàng )新要素”“醫保服務(wù)也是營(yíng)商環(huán)境”的醫?！按蠓?wù)”理念，以醫保集成式改革推動(dòng)增值化服務(wù)迭代升級，努力讓老百姓和企業(yè)共享更多醫保改革紅利。
聚焦人民群眾急難愁盼，提升醫保增值服務(wù)體驗
“全省通辦”
打破地域限制，實(shí)現從屬地“一窗通辦”到全省域“一窗通辦”。不管你是不是在當地參保，在省內其他任何一個(gè)醫保經(jīng)辦機構都可以辦理28個(gè)高頻醫保服務(wù)事項、咨詢(xún)醫保政策、查詢(xún)醫保信息等，可享受到一樣的服務(wù)。截至目前，各類(lèi)醫保事項全省通辦申辦量1786萬(wàn)件，辦結率100%。
“免申即辦”
以往參保職工單位變動(dòng)后，要專(zhuān)門(mén)跑到醫保窗口辦理醫保關(guān)系轉移?，F在通過(guò)數字賦能、重塑流程，實(shí)現參保職工省內醫保關(guān)系轉移接續“免申即轉”，小額個(gè)賬轉移資金“秒到賬”，截至目前，醫保關(guān)系轉移接續“免申即轉”41萬(wàn)人次，個(gè)賬“秒到賬”1.96億元 。
“無(wú)感智辦”
以往生育津貼都是要女職工生完孩子后自己申請的，現在積極推進(jìn)省域內生育醫療費用直接結算和生育津貼“免申即享”，把生育津貼申領(lǐng)前置到女職工分娩住院期間，產(chǎn)婦在出院結算時(shí)，醫保經(jīng)辦機構就自動(dòng)觸發(fā)生育津貼申領(lǐng)，女職工或所在單位很快就能收到生育津貼，不需要產(chǎn)婦產(chǎn)后申請了。目前全省80%的二級及以上設產(chǎn)科的醫院都可以實(shí)現“無(wú)感智辦”。
“無(wú)差別辦”
以往老百姓到外地去看病，需要先申請和備案，手續比較繁瑣，不備案的話(huà)報銷(xiāo)比例也會(huì )降低。現在我們不斷推動(dòng)實(shí)現參保群眾省內異地就醫“免備案”即可直接結算；省外就醫直接結算范圍從去年底31個(gè)省市區8.87萬(wàn)家醫療機構擴大到15萬(wàn)家，實(shí)現住院、門(mén)診、慢特病等類(lèi)別直接結算全覆蓋，跨省異地就醫直接結算率達78%。
“便捷快辦”
一些與老百姓看病有關(guān)的事情，如到外省看病的備案、特殊病種的備案等事項，在就診醫院就能直接辦理，不用再回參保地辦理，減少了老百姓的往返奔波。同時(shí)，推動(dòng)醫保服務(wù)向居家延伸，完善“家庭病床建床費”項目，新設“上門(mén)服務(wù)費”項目，實(shí)現居家醫療費用在線(xiàn)“一站式”醫保結算。
聚焦醫藥行業(yè)所急所憂(yōu)，助力醫藥機構創(chuàng )新發(fā)展
賦能醫療技術(shù)創(chuàng )新，助力破解醫院科研之“急”
圍繞醫學(xué)高峰建設，把微創(chuàng )骼骨取骨術(shù)等27項臨床醫療新技術(shù)項目、723家醫療機構研發(fā)的院內制劑、5個(gè)醫藥企業(yè)研發(fā)的創(chuàng )新醫用耗材納入醫保支付范圍。將“完全腹腔鏡下繞肝帶法肝臟分隔術(shù)”等77項國內引領(lǐng)性技術(shù)納入新增醫療服務(wù)價(jià)格項目。探索建立新技術(shù)醫保激勵機制，對4項新技術(shù)撥付激勵基金約3億元。
賦能中醫藥傳承發(fā)展，助力破解行業(yè)突破之“難”
圍繞中醫傳統技術(shù)挖掘、中醫技術(shù)現代化、中藥劑型創(chuàng )新，按程序將符合規定的中醫藥項目、中藥配方顆粒納入醫保支付范圍。重視人才價(jià)值，設立中醫門(mén)診辨證論治費并納入醫?；鹬Ц?；完善中醫門(mén)診激勵機制，提高醫療機構使用中藥、加強中醫醫療服務(wù)的積極性。
賦能實(shí)體經(jīng)濟發(fā)展升級，助力破解醫藥企業(yè)融資之“憂(yōu)”
融資問(wèn)題是一些中小微醫藥企業(yè)面臨的難點(diǎn)，而銀行有時(shí)候又苦于找不到合適的信用貸款服務(wù)對象。針對雙方需求，以省藥械采購平臺為支撐，積極打造“訂單貸”服務(wù)，在確保數據安全、保護商業(yè)秘密前提下，將醫藥企業(yè)在平臺的數據共享給銀行，努力幫助銀行掌握企業(yè)運行狀況，使企業(yè)快速高效獲得信用貸款。
聚焦營(yíng)商環(huán)境改善優(yōu)化，迭代創(chuàng )新醫保政策供給
準入透明，規則“簡(jiǎn)單化”
藥品、醫用耗材進(jìn)入醫藥機構前，必須在各省醫保采購平臺掛網(wǎng)準入。針對“交易規則省際差異大、信息不對稱(chēng)”的現狀，完善醫藥市場(chǎng)公平陽(yáng)光的常態(tài)化準入機制，優(yōu)化公開(kāi)42項掛網(wǎng)規則，縮短掛網(wǎng)周期和時(shí)限。支持醫藥機構多主體、多形式、多品類(lèi)采購，推行從下單、配送、入庫、支付的全流程閉環(huán)管理。
目前，省藥械采購平臺服務(wù)企業(yè)1.2萬(wàn)多家，采購訂單2200多萬(wàn)份，入庫金額超950億元。
容缺受理，定點(diǎn)“便捷化”
無(wú)論是對公立還是對民營(yíng)醫藥機構，堅持“一把尺子量到底”和“容缺受理+承諾制”理念，簡(jiǎn)化申請材料，縮減評估環(huán)節，由法定的90個(gè)工作日下降至平均20個(gè)工作日，努力讓民營(yíng)醫療機構和零售藥店“定點(diǎn)無(wú)憂(yōu)”。
目前全省共有定點(diǎn)醫療機構和零售藥店2.51萬(wàn)家，其中民營(yíng)的2.06萬(wàn)家，占比達82.1%。
服務(wù)衍生，辦事“個(gè)性化”
積極回應醫藥企業(yè)需求，推出了企業(yè)開(kāi)辦、變更、注銷(xiāo)“一件事”集成聯(lián)辦。
對于新開(kāi)辦的企業(yè)，不需要專(zhuān)門(mén)跑到醫保窗口提交申請資料，醫保經(jīng)辦機構直接從相關(guān)部門(mén)獲取數據，實(shí)現企業(yè)醫保參保登記“無(wú)感辦理、零次跑腿”。截至目前，已惠及全省66萬(wàn)家企業(yè)；
對于企業(yè)職工退休，也不需要企業(yè)單獨提供申請材料，醫保部門(mén)直接抓取相關(guān)部門(mén)的數據，即時(shí)、無(wú)感辦理職工醫保退休手續。截至目前，全省7.5萬(wàn)名職工無(wú)感聯(lián)辦了醫保退休手續。
寧波、溫州、紹興等地還推行“醫保到企”服務(wù)，針對企業(yè)集中的園區，通過(guò)“醫保直通車(chē)”、“駐企服務(wù)站”、“醫保服務(wù)專(zhuān)員”等推進(jìn)上門(mén)服務(wù)，不斷滿(mǎn)足企業(yè)個(gè)性化需求。
鏈接：浙江省醫療保障局關(guān)于新增完善基本醫療保險部分醫療 服務(wù)項目（出生缺陷診治類(lèi)）的通知
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